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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
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打呼噜≠睡得香 专家教你认识阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

2018年03月21日      家庭医生在线

48岁的张哥体型肥胖,睡觉打鼾已有10来余年,即使每晚睡眠时间保证为10小时以上,白天依旧瞌睡不止。最为关键的是,张哥居然在一次单位的重要会议中,在领导发言时法控制地进入到梦乡,并还发出响亮的鼾声,被同时叫醒后尴尬不已。除了在工作中碰到这样的尴尬事,诸如此类的事情也频频发生日常生活中,比如说在开长途车时,即使前一夜睡眠质量很好,依旧会在高速路上出现打瞌睡,不得不把车停在应急车道上睡一会缓解瞌睡症状后再继续上路。这些事情一直都在困扰着张哥,终于在中山大学孙逸仙纪念医院治疗下恢健康。

3月21日为世界睡眠日,今年的主题为“规律作息,健康睡眠”。那什么是健康睡眠呢?以往认为打呼噜是睡得香、睡得好的表现,现在随着医学发展逐渐揭示了打呼噜的真面目,打呼噜不仅不是睡眠好的标志,甚至是身体健康出现问题的警示器。一些人呼噜声不均匀,时有时无,时大时小,时长时短,往往提示可能有憋气呼吸暂停)的出现,这时就需要就医检查。

单纯性鼾症对身体健康影响不大

人为什么会打呼噜?人呼吸时,气流通过口腔、鼻腔、咽喉、气管等部位进入或呼出,如果中间哪个位置出现不通畅都可能发出声响:气流不能顺畅通过气道,在气道内使粘膜产生震动,就会形成鼾声。一些人可能是因为呼吸通道某些部位存在生理结构或功能的异常,气道出现狭窄甚至闭塞,导致呼吸受阻,这时往往会在睡眠时出现呼吸暂停并伴有打呼噜,呼吸暂停可以导致短暂缺,长时间的反复间歇性缺氧就可导致高血压、冠心病、脑中风等疾病出现,危害人体健康。当然打鼾不一定会伴有呼吸暂停的出现,有些只是呼吸时气流不顺畅,出现粘膜震动产生鼾声,但阻塞程度还没有达到可以导致呼吸暂停的程度,这些人被称之为单纯性鼾症,单纯性鼾症对身体健康影响不大。

2-4%的人患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种影响身体健康的睡眠呼吸疾病,在人群中大概有2-4%的人患有此症状,可谓是一种高发疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)发病机制主要是睡眠时上气道狭窄或闭塞,甚至会伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。

引起上气道狭窄和闭塞常见解剖因素有鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭低垂、舌根肥厚、下颌后缩畸形、舌骨后移等。神经肌肉因素也可以使睡眠时口咽扩大肌松弛导致气道塌陷狭窄。此外,肥胖、上气道组织黏液性水肿,以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)。而在儿童患者中,扁桃体肥大和腺样体肥大是最常见的病因。这种睡眠呼吸疾病会出现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,还可导致高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病并发症,甚至出现夜间猝死。由于嗜睡还容易出现交通事故。

六种方法教你自测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师蔡谦提醒,在日常生活中可以通过以下六种方式自测是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)。

1、打鼾,打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的特征性表现,这种打鼾与单纯打鼾不同,声音大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。

2、白天嗜睡,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者表现为白天乏力或嗜睡。甚至一些严重的患者在开会、聊天、开车时都会出现打瞌睡。

3、睡眠中发生呼吸暂停,较严重的患者夜间常常出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。

4、夜尿增多,夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者会出现遗尿。

5、头痛,由于缺氧,患者出现晨起头痛。

6、性格变化和其他系统并发症,包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

多种方式诊断、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)

如果上述自测后发现症状相符,中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师蔡谦建议最好是到院通过多导睡眠监测(PSG)、纤维镜、上气道CT检查等多种方式进行定性和定位诊断,目前多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的最重要方法,可以区分单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),排除中枢性的呼吸暂停,并判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)疾病的严重程度、评估患者睡眠结构、睡眠中呼吸暂停、低氧情况,以及心电、血压的变化等。

针对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的一般性处理,有侧卧、戒烟酒、肥胖者减重等方法。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师蔡谦提到,除以上一般性的处理方案,还有手术治疗和非手术治疗两类治疗方式。

手术治疗方式为鼻腔手术、舌根消融手术、腭咽形成术、下颌前移术或几种手术同时实施等。如果为儿童患者,则主要采取的治疗方式为扁桃体、腺样体切除术;非手术治疗方式为经鼻持续气道正压呼吸(CPAP),此法是目前治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)非常有效的方案 ,大部分患者经过经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)治疗都可以达到满意的治疗效果;口腔矫治器,此法可治疗单纯鼾症和轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),但对中重度患者效果欠佳。

由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)可以危害患者身体健康,蔡谦主任医师特别提醒要尽早治疗,需要就医的患者可到设立多导睡眠监测检查的医院就诊,早日拥抱健康睡眠。

医师简介:

蔡谦,副主任医师、硕士导师。长期从事OSAHS的临床和基础研究,有关OSAHS的论著多次在全国会议上交流,发表与OSAHS有关论文20余篇。在OSAHS流行病学,并发相关疾病,手术治疗方面进行长期的研究。擅长于喉癌、下咽癌、口咽癌、颈部包块、甲状腺、腮腺、鼻腔鼻窦肿瘤、先天性鳃裂畸形、咽旁间隙和颞下窝肿瘤等疾病的诊断和治疗,尤其在肿瘤手术中的组织缺损修复、术后功能康复、疑难复杂的头颈肿瘤综合治疗等方面具有独到经验,在广东省耳鼻咽喉科率先开展游离皮瓣修复头颈颌面部缺损的手术。


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本文指导医生:
蔡谦
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(责任编辑:范璇艺 通讯员:刘文琴、林伟吟)

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