晚上打鼾也是病？ 专家：长期打鼾可发展成睡眠呼吸暂停综合征

在当今社会，打鼾似乎是较常见的现象。有的人对此不以为然——只是普通的打鼾，无需在意。而有的人则认为——正常人是不会打鼾的，出现打鼾现象肯定是身体某个部位出现问题，一定要到医院检查。这两种说法，到底哪一个才是对的？中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民教授表示，鼾症根据不同阶段分为单纯鼾症和习惯性鼾症两种，它们的表现、治疗方法也有所不同。

受访专家：中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民

鼾症患者可通过面容进行初步筛查

到底单纯鼾症和习惯性鼾症两者有什么区别？“当正常人生活疲劳，或喝酒后较容易出现单纯性鼾症。这一类鼾症的鼾声较小且比较均匀；声音高低一致，—般不伴呼吸暂停。”张湘民主任表示，单纯性鼾症并不会对人体的健康造成太大危害，一般来说，无需接受手术治疗。但由于单纯性鼾症有可能会随着年龄的增长和身体肥胖，而发展成习惯性鼾症。因此，张湘民主任建议出现单纯性鼾症的人群，在日常生活中要多锻炼和减肥，从而避免情况恶化。

那么当单纯性鼾症发展成习惯性鼾症时，又会出现怎样的症状呢？“习惯性鼾症也称为睡眠呼吸暂停综合征，英文叫OSAHS。当鼾症发展成习惯性鼾症时，说明患者的病情加重了。”张湘民主任表示，出现OSAHS的患者主要表现为：睡眠时打鼾不均匀并伴有呼吸暂停和低通气，同时，反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，从而导致白天嗜睡、易出现心脑肺血管并发症乃至多脏器损害等等，严重影响患者的生活质量和寿命。

作为患者或身边的亲友，能通过哪些症状区分单纯性鼾症和习惯性鼾症？张湘民主任表示，人们能够通过一些简单的方法进行初步筛查。例如，通过观察打鼾者的面容。“一些脸型下颌较短小、脖子粗大、肥胖的人较容易出现习惯性鼾症，医生通常将这一类的人面容称为OSAHS面容。”但张湘民主任强调，这只是一种较初步的筛查方法，通过睡眠监测才能获得较准确的诊断。

舌头肥大松弛是导致鼾症的主要原因

针对鼾症的原因，张湘民主任表示，导致鼾症的原因有很多，其中，舌头肥大松弛是导致鼾症的主要原因。“由于在睡眠期间，患者的咽部维持气道开放的肌肉松弛，肥大的舌头松弛后坠，挤压软腭，导致软腭后间隙狭窄阻塞，出现打鼾和呼吸暂停。这同时也能解释为何相比起侧卧，仰卧更容易打鼾——仰卧时，舌头更容易出现后坠的情况，导致鼾症的情况更严重。”

除了舌头的原因外，身材肥胖、鼻部疾患、扁桃体肥大等等也可能成为鼾症的病因。“例如鼻部疾患的患者由于鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻息肉等引起鼻腔狭窄，从而造成气流湍急，引起打鼾。而一些肥胖人群由于气道通常要比正常人狭窄，晚上睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，会产生涡流并引起震动，从而引起打鼾。”

手术治疗陷困境需不断创新

既然习惯性鼾症对我们的健康造成较大影响，那有什么方法能减轻鼾症对患者的困扰？“治疗鼾症的方法很多，其中最常用的是无创呼吸机治疗，也叫CPAP呼吸机治疗，这是目前较多医生推荐的方法。”张湘民主任解释，无创呼吸机治疗是让患者在晚上睡觉时佩戴鼻罩或面罩，通过机器持续输入正压空气，从而把塌陷的气道撑开，使患者能呼吸顺畅。但张湘民主任表示，这种疗法很大程度上取决于患者的依从性，如果依从性达到70%以上，疗效也随之达到70%，如果依从性只有50%，疗效也只有50%。这要求患者有耐心，坚持使用。

除此以外，手术治疗也是治疗鼾症的另一重要方法。张湘民主任说，治疗鼾症的手术方法有多种——悬雍垂腭咽成型术（UPPP）、上下颌前移术、等离子射频消融术、舌根牵拉手术等等，不同手术针对不同类型的鼾症。“但目前的手术方法陷入到困境，疗效好的手术创伤比较大，而创伤较小的手术，效果却多不理想。”张湘民主任说，例如：舌根牵拉手术，这种手术采用线性牵拉，容易把患者的舌根肌肉切断，降低治疗效果，同时增加患者的痛苦。

针对这一困境，中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心做了多项研究。最近，该中心推出了一项改良舌根牵拉术的研究。通过加大牵拉的面积，同时牵拉对象由肌肉改变为肌筋膜纤维组织，能够有效增加牵拉力度，并减少患者的痛苦。张湘民主任表示，在治疗鼾症的道路上仍需不断探讨，力求研究出更加微创，疗效更好的手术方法。

专家简介

张湘民

中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任，综合科副主任，研究生导师。从事耳鼻咽喉头颈外科临床教学与科研工作20余年，多次到国内外参加学术交流与深造，师从国际知名专家。主要善长耳鼻咽喉科疑难疾病诊疗；特别专长于鼻内镜、耳内镜、喉内镜与显微镜微创外科手术及颅底外科；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的定位诊断与微创手术、对耳鼻喉颅底创伤的修复、重建及整形较为熟悉；对鼻咽癌早期诊断及耳鼻咽喉科疑难疾病的诊治有丰富经验。

专家出诊时间：周二全天、周三、四上午

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