教授勇当“小白鼠” 自行新手术治疗鼾症

　　日前，中山大学附属第六医院睡眠中心张湘民教授团队完成了一例特殊的鼾症手术——“舌背弹性牵拉术”，这是当前治疗轻中度鼾症的一种新型微创手术。这次手术很特别，是张湘民教授勇当“小白鼠”自己给自己做手术，手术最终成功了，他的鼾症大大的缓解。

　　OSAHS中老年肥胖者的患病率高达50%

　　说起鼾症，许多人都不陌生，而该病背后隐藏的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)”，却并不为大众熟知。张湘民教授结合多年的临床经验发现，鼾症其实主要是睡眠时因维持咽部气道开放的肌肉松弛，气道塌陷狭窄阻塞，出现打鼾和呼吸暂停，发生间歇低氧血症及睡眠结构紊乱。

　　OSAHS缓慢发展可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管意外，甚至是睡眠猝死。统计资料显示，OSAHS在成年人的患病率约4%，而中老年肥胖者的患病率高达50%。OSAHS患者疲乏嗜睡、反应迟钝、注意力不集中、工作效率下降，特别容易发生交通事故和安全隐患。世界多国卫生组织已经将其列为危害人类健康和生活质量的重大疾病。

　　张湘民教授提到OSAHS的治疗主要有非手术治疗和手术治疗。持续正压通气治疗(CPAP)是目前首选的非手术治疗手段，但由于不舒适不方便，故长期使用的依从性不足50%。OSAHS手术方法有多种，但同样存在许多缺陷。

　　张湘民教授勇当“小白鼠” 自己给自己做手术

　　近期的研究发现，人体内最灵活的那块肌肉“舌头”由于睡眠时松弛“失重下坠”，它在阻塞的过程中起到非常重要的作用。而此次的新技术“舌背弹性牵拉术”，主要是针对睡眠时“舌松弛后坠”这一点来进行操作。目前相关手术器械和耗材已依法经过检测和伦理审批，在国外已取得欧盟的CE认证，然而在国内仍处于临床试验阶段。

　　“随着年龄增大，我也开始夜间鼾声不断，症状越来越严重。”张湘民教授笑着说半夜被不堪鼾声所扰的夫人踹醒是常有的事。所以张湘民教授觉得这项新手术应自己先试试，然后再放到患者身上用，这样更让患者放心。于是他便产生了给自己做手术的念头。

　　舌背弹性牵拉术主要是舌背上进行 耗时40分钟

左上：正在准备手术；右上：等离子刀舌背造孔

左下：舌背隧道成型；右下：隧道扩张管置入

　　1、先在舌背行粘膜下注射局部麻醉，接下来在距舌中线两侧用射频消融针作贯穿舌粘膜下的隧道。

　　2、再取医用硅胶隧道管固定，到现在已基本形成隧道。教授说其实类似于打耳洞一样，将耳垂穿孔后，为了形成固定耳洞，要持续带耳针。

　　3、在隧道形成后，每晚入睡前用特制的牵引带(高弹性医用硅胶)穿过隧道挂在预制的双侧牙扣或牙套上，可有效避免舌松弛后坠阻塞咽部气道。

　　4、晨起取出牵拉器，舌背上的隧道并不影响正常的说话和饮食。

　　整个手术耗时40分钟，手术中采取局部麻醉。因麻醉药品中含有肾上腺素，导致血压升高、心率加快，在麻醉医师和助手的协助下，张湘民教授通过自己发明的3D显微摄像系统和高清电视进行低温等离子舌痛隧道成型术，最终成功完成手术。

　　手术前后对比：张湘民教授鼾症明显的缓解

　　术后两周，张湘民教授在夜晚睡觉时用仪器监测对比如下：

　　A、不牵拉时则达到70分贝，牵拉时仅40分贝(只相当环境噪音);

　　B、不牵拉时鼾声指数为6-7分，牵拉时鼾声指数为0-1分;

　　C、不牵拉时睡眠呼吸暂停和最低血氧饱和度接近重度，牵拉后睡眠呼吸暂停和最低血氧饱和度基本接近正常。

术后所使用的牵引带(高弹性医用硅胶)

　　张湘民教授提到，牵拉力度越大，效果越好，但达到一定程度就会出现不适和疼痛感。至于如何在疗效和舒适中取得平衡，他的团队还在进一步试验。

　　目前手术的患者术后打鼾明显缓解

　　需招募20多名志愿者加入该项临床试验 手术是免费的

　　张湘民教授表示，“如今仍需要20多名志愿者参加这项研究，手术是免费的”。报名此次临床试验的志愿者，需符合习惯性打鼾的，同时排除全身性、心脑血管、牙齿感染等疾病。

　　咨询方式如下：

　　咨询电话：020-38379683

　　官方微信：中山六院睡眠医学中心     官方QQ：2835937744

　　张湘民教授介绍到，经目前初步临床观察，大多数患者术后打鼾明显缓解，且几乎无咽异物感和其它不适，也无影响正常吞咽及言语功能，已显示出独特的优点。优点有三：一则维持咽部气道通畅，起到治疗OSAHS的作用；二则保持了舌尖部的灵活性，对吞咽功能及语言功能影响较小；三则牵拉时能闭口呼吸，符合人体生理要求，克服了同类舌牵拉产品在牵拉时必须张口呼吸，容易流口水的缺点。

　　张湘民教授希望能有更多的OSAHS志愿者加入这项临床试验，将这项新技术推向社会，可以真正意义上造福鼾症患者。

　　“现在的我既是医生又是病人，我们可以冷静并且理性的转换角色了，为探索一种新的微创手术方法，为验证安全性和有效性，亲自动手为自己动手术。这不是在冒险，也不是在作秀，而是在继承先辈偿百草的精神。” ---张湘民教授

　　笔者点评：医疗技术的进步，特别有赖于临床试验研究，每一项新的医疗技术的成功，都有赖于每一位试验者的“白老鼠”精神，在此我们也衷心祝愿张湘民的“舌背弹性牵拉术”早日大规模推广，造福广大鼾症患者。

　　本文医学指导专家：张湘民教授 中山大学附属第六医院 睡眠呼吸障碍诊疗中心主任

　　医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师，享受国务院特殊津贴。曾兼任中山大学附属第一医院设备科科长，耳鼻咽喉科医院副院长，广东省医学装备学会副理事长。

　　学术专长：耳鼻咽喉显微及内镜微创外科手术、鼻-鼻窦及颅底外科手术与修复重建、颅面创伤骨折修复矫整形。鼻咽癌显微内镜检查及早期诊断，咽鼓管功能及听力障碍的检查与治疗，儿童及成人鼻咽喉气道疾病、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的诊断与治疗;耳鼻咽喉疑难病例诊治：如面肌痉挛、三叉神经痛、鼻颅底及侧颅底(听神经瘤等)肿瘤、鼻咽喉气管肿瘤、复杂型脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出等。

　　自80年代开展儿童及成人鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的诊断与治疗，有较丰富临床经验。近年着力进行OSAHS临床及基础研究，创立新型的微创手术方法：软腭支撑术和改良舌根牵拉术，对不适应常规治疗的中重度OSAHS病例获得非常良好疗效。手术植入装置已获得多项中国及国际专利。

　　2012年7月调入中山大学附属第六医院组建我国南方规模最大的睡眠呼吸障碍诊疗及研究中心，应用当今世界各种先进诊疗技术及创新专利微创技术治疗OSAHS及相关疾病，促进临床新技术推广应用，造福广大OSAHS患者。近期组织开展“加强OSAHS防治，促进安全驾驶”免费为职业司机进行睡眠筛查的惠民活动，并将联合有关单位为百名重度OSAHS患者病友提供资助，进行新型微创手术治疗，医学创新，回报社会。

　　门诊时间： 周二全天,周三、周四上午

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