发作性睡病的综合疗法及预后

发作性睡病目前尚无特效的治疗方法，通常采用综合疗法，将药物治疗与精神心理治疗有机的结合起来。药物的剂量需要调整以防止副作用如颤动、过度活动或体重减轻，因此一旦治疗开始，医生应密切监测病人。

发作性睡病的药物治疗

药物治疗是目前控制发作性睡病症状的根本办法。治疗药物分为三大类：

第一类用于改善白天嗜睡，使用精神经兴奋类药物，如利他林、右旋苯丙氨等；精神兴奋的不良反应主要是失眠、焦虑、心悸，甚至有些轻微的精神症状，另外，精神兴奋药还可以加重入睡时幻觉。

第二类的代表性药物为氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪和氯丙咪嗪等，为抗抑郁药，改善猝倒效果好，也可以改善患者的情绪，缓解睡瘫及幻觉症状。通常在睡前半小时服用，用量为每次75毫克。此类药物可有效地控制快速动眼睡眠的过早出现，从而控制症状的发作。但抗抑郁药不能长期服用，否则有可能会出现口干、便秘、视物不清、心悸、尿潴留等不良反应；

第三类药物为 安定类药物，如硝基安定或安定，也可以给些强安定药物，如氯丙嗪，每次12.5毫克。不过这些药物对帮助患者夜间睡眠的意义并不大。之所以使用这些药物，因为白天使用精神兴奋药物，到晚上这些药物的血浓度可能仍较高，本来质量就很差的睡眠变得更差。

尽管这些药物均为精神科用药，在医师的监护下，可以在取得较好疗效的同时避免副作用。

发作性睡病的预后怎么样？

发作性睡病是一种良性疾病，一般预后尚好，通常持续多年后可缓解。疾病本身不直接引起严重后果，但由于发作性嗜睡可影响学习和工作。本病最重要的是养成良好的生活习惯，特别是午休对减轻嗜睡症状很有帮助。由于发作性睡病可引起心理及精神改变，必要的心理治疗及避免对患者取笑、歧视十分有必要。症状较重者，建议在有效治疗前不要开车或从事危险性较高的职业。另外在洗澡、游泳时要注意避免因猝倒发作而呛水，引起意外。